ИИнформация ССпецпроект "Моя новая профессия"

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Здоровье

Лимфостаз — это отек мягких тканей, вызванный скопление лимфатической жидкости. Чаще всего заболевание возникает после хирургического вмешательства или лучевой терапии при лечении рака. В зависимости от типа операции и других методов лечения лимфедема возникает в плече, руке, груди, туловище или животе. Отеки могут сопровождаться болью, стянутостью, онемением, а иногда (в тяжелых случах) и деформацией конечности. Лимфостаз может произойти через несколько дней, месяцев или лет после лечения рака груди и может быть временным или постоянным.

Чтобы понять, как лимфедема происходит, следует понять, как лимфатическая система работает. Лимфатическая система является частью иммунной системы и помогает защитить организм от инфекции и болезни. Эта система состоит из сети лимфатических узлов и сосудов, расположенных по всему телу.

Лимфатические узлы — это небольшие, бобовидные органы, своего рода ловушка для нежелательных веществ и борьбы с инфекцией. Лимфатические сосуды — это трубы, по которым циркулирует лимфа. Сокращения мышц толкают лимфу по лимфатической системе. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, удаляя бактерии, вирусы, раковые клетки и другие вещества, которые могут причинить вред. Отфильтрованная лимфа возвращается обратно в кровь, а вредные вещества выводятся из организма.

Лимфостаз может произойти, когда лимфатические сосуды или узлы удалены или повреждены. Если нет достаточного количества узлов и сосудов, чтобы сливать жидкость лимфы из руки, она может накапливаться в пространствах между кожей и соединительной тканью (мягкие ткани). Лимфостаз может повлиять на всю руку или ее часть. Некоторые люди получают отек только руки или запястья. Возможно также развитие отека в груди, туловище, и/или животе в зависимости от того, какой тип операции был, а также от дополнительного лечения. Некоторые женщины, которые имели реконструкцию молочной железы (ткани перемещаются из брюшной полости в грудную) часто развивается лимфостаз в животе.

Лимфостаз, как правило, развивается постепенно, с течением времени и отек может быть легкой, умеренной или тяжелой. Симптомы лимфостаза руки включают в себя:

отек и слабость,
дискомфорт в руке,
ощущение тяжести,
онемение,
плотность кожи,
кольца, часы и браслеты кажутся слишком тугими, уменьшается способность сгибать или шевелить рукой или запястьем,
признаки инфекции включают лихорадку, покраснение, теплоту и чувствительность.

При раке молочной железы причиной лимфостаза являются:

Операция, при которой удаляют лимфатические узлы. Удаление лимфоузлов означает, что фильтрация лимфатической жидкости нарушается.
Лучевая терапия в области лимфоузлов увеличивает риск лимфостаза руки. Образовывается рубцовая ткань, которая от радиации может вызывать закупорку лимфотока.
Стероиды, используемые в некоторых схемах химиотерапии. Стероиды иногда могут вызывать задержку жидкости.

Лимфостаз может очень быстро развиваться после хирургии или облучения, или на это уходят месяцы или даже годы после этих процедур. Люди, которые имеют много лимфатических узлов, удаленных во время операции находятся в большом риске развития лимфостаза.

Профилактика и управление

Если у вас был диагностирован лимфостаз, существуют методы лечения, чтобы уменьшить отек, сохранить его от ухудшения, и снизить риск инфекции. Лимфостаз долен лечиться только у терапевта, имеющего специальное образование. Он обучен методам, которые могут помочь уменьшить отек и увеличить прочность и гибкость. Ваш специалист должен уметь создать для вас программу, которая включает в себя массаж пораженной зоны, физические упражнения, уход за кожей, и, при необходимости, ношение компрессионных чулок и облегающих рукавов.

Уменьшить отек после операции

Сразу после операции, рука или область вокруг молочной железы могут опухнуть. Отек обычно носит временный характер и обычно проходит в течение следующих 6 - 12 недель. Чтобы помочь облегчить этот отек:

Используйте вашу руку как можно больше, в том числе при укладке волос, умывании, одевании и т.д.
Начните делать упражнения, которые покажет вам врач. Эти упражнения помогут вам восстановить диапазон движения в плече и руке. Диапазон движения, как правило, возвращается через 4 - 6 недель.
Поднимайте отекшую руку выше, чем ваше сердце, в течение 45 минут 2 или 3 раза в день. Делайте это, пока вы лежите. Положите руку на подушки, чтобы рука была выше, чем ваше запястье и локоть немного выше, чем плечо. Пока рука находится в таком положении сжимайте кулак от 15 до 25 раз. Это упражнение помогает продвигать лимфатическую жидкость из руки через здоровые лимфатические сосуды.
Старайтесь избегать инфекций и ожогов. Если у вас есть инфекция или ожог, ваше тело производит больше жидкости, чтобы бороться. Если лимфатические узлы удалены, это затрудняет транспортировку такой дополнительной жидкости, и это может привести к лимфостазу. Ухаживая за кожей и практикуя правильную гигиену можно помочь снизить риск развития заболевания.
Регулярно увлажняйте руки и кутикулы лосьоном или кремом.
Отодвигайте кутикулу специальной палочкой, не обрезайте их ножницами. Избегайте профессионального обрезного маникюра.
Держите руки чистыми, но не используйте агрессивные мыла, которые могут высушить вашу кожу.
Обрабатывайте любые порезы, царапины, укусы насекомых или заусеницы. Используйте антибактериальный крем или мазь на любые открытые раны или язвы и перевязывайте их бинтом.
Носите защитные перчатки, когда занимаетесь домашними делами, такими как мытье посуды, генеральная уборка или работа в саду.
Используйте электробритву вместо станка.
Используйте репелленты, которые не высушивают кожу. Избегайте бренды, которые содержат значительное количество алкоголя.
Используйте наперсток, если вы шьете, чтобы не уколоться.
Защищайте ваши руки от загара солнцезащитным кремом. Используйте продукт с минимальным фактором SPF15.
Носите рукавицы при работе с горячей пищей. Избегай слишком горячей воды, когда вы купаетесь или моете посуду. Не используйте грелки или горячие компрессы на руке, шее, плече или спине на пораженной стороне.
Также, будьте осторожны при использовании ультразвка, джакузи или глубокого массажа тканей. Избегайте тесной одежды и украшений.
Не носите тяжелые сумки через плечо на пораженной стороне. Используйте легкий протез молочной железы после мастэктомии. Носите свободного кроя бюстгалтер, так чтобы бретельки не впивались в плечи.
Носите компрессионный рукав. Если рекомендован рукав, правильная подгонка очень важна. Рукав слишком тугой может слишком перекрывать лимфоток.
Избегайте употребление алкоголя. Он заставляет кровеносные сосуды расширяться, что приводит к утечке лишней жидкости в тканях.
Не курите. Курение сужает мелкие кровеносные сосуды.
Поддерживать здоровый вес. Некоторые исследования показали, что набор веса после мастэктомии связан с повышенным риском лимфостаза.